Главная » Статьи » Разное » Публикации

Исследование костно-суставной системы у детей

Категория: Публикации (метки: костно-суставная система у детей)

Комментариев: 0 | Просмотров: Просмотров 1337


Основные методы клинического исследования костно-суставной системы: опрос (жалобы, анамнез); осмотр; пальпация.

Жалобы и данные анамнеза.

Родители или сам ребенок в основном жалуются на следующее:

Боли в костях и суставах.

Врач расспрашивает о локализации боли, ее характере и интенсивности (острая, тупая, приступообразная, постоянная), связи с походкой, бегом, физическими нагрузками, положением тела, погодными условиями, времени суток (днем, ночью). Чтобы оказать квалифицированную ортопедическую помощь надо также выяснить, какие факторы ослабляют или снимают боль (тепло, лекарства, покой).

Врачу следует знать, что боли, которые возникают при воспалении суставов (артралгии), наиболее интенсивные утром и во второй части ночи, менее интенсивные вечером. Боль при дегенеративно-дистрофических поражениях суставов обычно тупая, усиливается при нагрузках. Боли, возникающие при ходьбе по лестнице и длительном стоянии, характерны для поражения субхондральной пластинки и хряща.

Боль при определенных движениях характерна для бурситов, тендовагинитов, периартритов. Сифилитический артрит сопровождается «ночной» болью. Ревматические и другие аллергические боли в суставах исчезают или ослабляются после приема салицилатов и пирозолоновых средств.

У детей-невропатов артралгии характеризуются временностью, значительной выраженностью. При ущемлении суставной мышцы возникает острая, повторная боль. Мигрирующие боли в суставах обусловлены хроническими очагами инфекции и исчезают после санации.

Ограничение движений в суставах.

Боли в костях возникают вследствие поражения костной ткани и надкостницы (при переломах, травмах, оститах, периоститах, остеопорозе) или при выраженности сосудистых нарушениях в костях. Переломы сопровождаются очень интенсивной болью, которая усиливается при активных или пассивных движениях. У больных остеопорозом и остеонекрозом истончаются и повреждаются костные трабекулы, поэтому при длительной ходьбе или стоянии возникает боль в костях. Чтобы уменьшить боль, применяется ортопедический корсет для позвоночника. При лейкозах характерна тупая боль в костях, усиливающаяся при резких толчках, кашле, чихании.

Деформация костей.

Родители обращают внимание на увеличение размеров головы у ребенка, уплощение затылка, изменение формы грудной клетки, искривление ног (при рахите), деформацию суставов, костей, искривление позвоночника различного генеза.

Нередки жалобы на опоздание появления молочных зубов, нарушение порядка их прорезывания и сроков замены на постоянные.

Собирая анамнез, врач выясняет время начала заболевание, связь его возникновения с хроническими очагами инфекции, общими соматическими, эндокринными, нервными и инфекционными заболеваниями, травмами. Определяется последовательность появления отдельных симптомов, их динамика, эффективность лечения.

Составить представление о развитие костной системы ребенка помогают данные анамнеза его жизни, например, темпы роста, время закрытия родничков, сроки появления молочных зубов и замены их на постоянные.


Все статьи RSS-лента статей Я репортёр!

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Статистика

Мам и Пап в сети: 2
Гостей: 2
Родителей: 0

[ Сегодняшние посетители ]

Мы в сети Интернет

уже
Мини-чат

Кто on-line?